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必威官网大学生医保须知(2012年)

发布日期:2017-10-11 作者: 访问次数:[]

必威官网大学生医保须知(2012年)
来源: 点击数:684次 更新时间:2012-2-20 13:25:24

  1、大学生医保卡是参保学生缴费和享受医疗待遇的凭证,本身无金额,仅作为参保及就医结算凭证,参保学生应妥善保管。

  2、我校门诊定点医疗机构为各校区校医院,严格遵循校医院首诊制和转诊制。2012年参保学生在校医院或经校医院转诊的定点医疗机构所产生的符合规定的门诊医疗费用,学生个人支付20 %,门诊统筹基金支付80 %。门诊统筹基金年度最高支付限额为400元年度内如果门诊统筹基金使用完,医保门诊报销也随即停止。

  3、参保学生如因病情确需到校外正规医疗机构诊治,须由所在校区校医院医生开具转诊单。未经校医院转诊自行在校区外医疗机构门诊,所发生的费用将不予报销。

  4、参保学生经校医院转诊在校外门诊,以及在寒、暑假、实习期间患病,发生的门诊费用需学生本人先行垫付,后凭医保卡、就诊医院正规发票和相关手续(即发票上标注药费的必须有医生另开的单独处方,标注检查费的必须有检查结果,标注治疗费的必须有诊断证明等,加盖医疗机构章)等,经审核后按规定比例报销。

  5、参保学生在郑州市医保定点医院住院,可持本人医保卡和身份证直接办理住院手续,并按医院规定预交押金,出院时只支付个人应负担的医疗费用,无需再到郑州医保中心报销。

  报销标准:一、二、三类定点医院的起付标准分别为300元(社区卫生服务机构为200元)、600元、900元,统筹基金支付比例分别为70%、65%、60%,一个自然年度累计每人每年可报销10.3万元。

  6、参保学生在非郑州市医保定点医院住院

  (1)本地(郑州)非定点医院急诊住院、本地转诊及外地转诊:应住院一周内到医保中心监督检查科审批;因本地无法治疗需到外地医疗机构住院,由省级医院或市级专科医院出具转院申请表,并到郑州医保中心审批(电话:0371—68698119 ),否则,费用自理。

  (2)异地急诊:假期在原籍和实习期在异地患病住院,应在一周内通知市医保中心备案(电话:0371-68698150 、68698301,诊断证明发传真至0371-68698120),否则,费用自理。

  发生的住院费用需参保学生先行垫付,出院后于每月20日前将有关资料报送郑州市医保中心审核,次月18日—22日(节假日顺延)持医保卡、身份证领取报销的医疗费用。需提供材料:(1)身份证正反面复印件;(2)医疗保险卡复印件;(3)医疗费用原始发票;(4)住院病历的复印件(盖医院章):包括①病案首页;②长期医嘱和临时医嘱;③出院记录;(5)医疗费用明细汇总表;(6)出院证明;(7)所在学院出据相关证明:放假、实习、休学证明(写明原籍或实习地)。

  报销标准:按郑州市三类定点医院标准报销。

  7、根据郑州市医保中心及上级有关文件规定,参保学生的医疗保险报销待遇仅限当年度使用,不能累计到次年度。因此为保证参保学生利益,在当年门诊统筹基金有结余的情况下,如年底前在校医院未进行过门诊报销或报销金额未满最高限额者,可以根据自己身体健康需要,经校医院医生诊断后购买日常必备药品。

  8、校医院医保门诊和缴费时间:南区为每周一至周日8:30~19:30,北、西区为每周一至周五上午8:00~12:00,下午2:30~6:00,其余时间均为普通门诊和全额收费。

  以上须知均以国家、省、市和学校相关文件及规定为准。如有变动,另行通知。详细说明见后勤服务总公司校医院网页(http://hq.zzti.edu.cn/?thread-234-1.html)。

  郑州医保中心地址:郑州市伏牛南路209号金帝大厦(伏牛路和汝河路交叉口向北200米)

  郑州医保中心咨询电话:12333、67431552、68698151

  校医院医保咨询电话:62506026

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